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来源：长春博大喜宝妇产医院
2018-04-04
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滋养细胞是人体较为奇特的细胞，类似于肿瘤细胞，有增殖、分化、侵袭的特点，而成为葡萄胎后的滋养细胞，侵蚀能力明显增强，因此，葡萄胎虽属于良性，但具有一定的恶性倾向，可恶变为葡萄胎后滋养细胞肿瘤，其中完全性葡萄胎的恶变率高于部分性葡萄胎。大多数滋养细胞肿瘤均继发于葡萄胎，在葡萄胎块排空后，大约16%~20%的完全性葡萄胎患者发生局部侵袭性滋养细胞肿瘤，而在其他妊娠后很少发生。部分性葡萄胎的恶变率为1%~10%不等。
葡萄胎发生恶变的高危因素
1. 年龄
年龄>40 岁妇女葡萄胎恶变的发生机会要比<40 岁的大2.5 倍。当患者年龄>40岁时，恶变率可达37%，而>50 岁时，56%的患者将发展为侵蚀性葡萄胎。重复性葡萄胎恶变几率也增加3~4 倍。
2. 血HCG值
有研究表明葡萄胎清宫术后监测的血HCG数值若仍＞20000U/L，则有80%的患者会进展为妊娠滋养细胞肿瘤，还有研究发现清宫后血HCG下降速度缓慢如超过8周或持续阳性、血HCG转阴后再次升高者均容易发生恶变。
3. 子宫大小
子宫增长速度越快，恶变机会亦越大。子宫大于停经月份的比子宫与停经月份相等的恶变机会大5.5 倍。当子宫大于停经月份，尤其超过停经月份的4 倍时恶变几率明显增加。
4. 卵巢黄素化囊肿
当卵巢黄素化囊肿较大，尤其>6cm，且持续时间长而不消退者，恶变风险增加。
5. 葡萄胎水泡大小
以小葡萄为主和大小葡萄均有的，恶变率远高于以大葡萄为主的，原因可能是：①小葡萄是绒毛水肿变性正在开始，滋养细胞增生也较旺盛，恶变机会较高；②小葡萄易侵入子宫壁血窦中，不易消灭，潜伏在体内，以后发展易出现恶变。
6. 是否二次清宫
葡萄胎行二次清宫，若刮出物中仍有少量葡萄胎组织或蜕膜中有小片滋养细胞者，其恶变率要比刮出物葡萄胎组织阴性者为高。
博大喜宝妇产医院妇科专家温馨提示：
1、有妇科肿瘤家族史的女性，应当积极就卵巢进行体检；
2、25岁之后生育的妇女一年检查一次；
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由于葡萄胎患者病情的不同，患者选择的医院不同，手术的费用也是不相同的，为了自己的健康着想，患者再选择医院的时候还是尽量的选择正规医院较好。
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