先天性髋关节脱位-长春博大喜宝妇产医院

先天性髋关节脱位

来源：长春博大喜宝妇产医院 2022-04-27 2372 在线咨询咨询医生

先天性髋关节脱位，现又称为发育性髋关节发育不良，是小儿运动系统最常见的四肢畸形，左侧髋关节受累多于右侧，双侧者少见。下面从以下几方面介绍一下该疾病。

一、如何早期筛查诊断发育性髋关节发育不良？

目前推荐在出生后4-6周对所有婴幼儿进行发育性髋关节发育不良临床筛查。对临床体格检查阳性或存在高危因素者行超声检查。超声检查是生后6个月内诊断发育性髋关节发育不良的重要手段，建议出生后42天常规行髋关节超声检查一次。大于6个月的儿童建议行髋关节X线检查。

二、发育性髋关节发育不良有什么危害？

该病发生在患儿出生时或发育过程中，若畸形发育的髋关节得不到及时有效的矫正，可出现步态异常、骨性关节炎、脊柱侧弯、股骨头坏死等，往往严重影响患儿的生活质量和生长发育。因此，早期诊断及治疗对该病的预后至关重要。

三、发育性髋关节发育不良发生的危险因素有哪些？

该病病因尚不明确，但发病有其内在因素和外在因素。内在因素包括髋关节囊和韧带松弛、基因缺陷、原发性髋关节发育不良等。外在因素包括女孩、臀位产、巨大儿、羊水过少、第一胎等。生活习惯和环境因素也与本病密切相关，习惯背婴的国家或地区发病率低，而绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式，该病的发病率明显增高。另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形，发育性髋关节发育不良的风险增加。

四、如何识别发育性髋关节发育不良的早期表现？

发育性髋关节发育不良早期临床症状多不明显，容易被家长们忽视，往往引起家长们注意的时候已经是病理变化较为严重的脱位期，所以以下体征及症状需引起爸爸妈妈们格外警惕。

1.臀纹或皮纹、大腿纹不对称，患侧皮纹皱褶增多、加深较对侧明显。

观察时可将宝宝放至仰卧位，下肢放平，看前侧。或者俯卧位，下肢放直，看后侧。应注意臀纹不对称在肥胖宝宝中也可见到，不能以此确诊。

2.双下肢不等长，患侧下肢较对侧短。

检查时可将宝宝的两条腿屈曲，比较两侧膝关节的高度是否一致，如果不一致的话，需要警惕！

3.患侧髋关节外展受限。

屈曲髋关节膝关节外展时，两侧肢体外展幅度相差20度以上。

4.牵拉患侧下肢，可在患侧髋关节处听到弹响声或者触及弹响感。

5.与同龄儿童相比，患儿可出现走路晚，步态异常，左右摆动，呈鸭步。

五、发育性髋关节发育不良如何治疗？

提倡早期发现早期治疗，因为出生后髋关节还在不断发育，一些保守治疗方法在早期可帮助髋关节发育。其中6个月前的治疗效果最为肯定，这个阶段治疗方式简单，患儿痛苦小，治疗周期短，效果比较肯定。如果错过了治疗黄金期，越往后,治疗方法越复杂、费用越高、患儿痛苦也越大，一般需在全麻状态下进行手术复位。总之，确诊后需带宝宝至专业的医疗机构进行治疗。

六、发育性髋关节发育不良能预防吗？

因该病病因不明，所以目前尚无真正的预防措施。但一些相关因素可导致该病，故不提倡蜡烛包方式，而是让宝宝的双下肢自由，自由抱或者岔开腿抱；另外，需要宝宝爸妈仔细观察宝宝的髋关节发育情况。

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